Um aumento súbito em uma das mamas levou a influenciadora e comediante Evelin Camargo a procurar atendimento médico no fim de dezembro. A mudança ocorreu “do dia para a noite” e levantou, inicialmente, a suspeita mais frequente entre mulheres com implantes de silicone: ruptura da prótese. Exames de imagem afastaram essa possibilidade ao confirmar que o implante permanecia íntegro.

Os médicos identificaram, porém, um acúmulo de líquido ao redor da prótese, caracterizando um seroma tardio, achado incomum anos após a cirurgia. Diante do quadro, a equipe médica optou por aprofundar a investigação. Evelin passou por uma punção para retirada do líquido e realizou exames laboratoriais específicos.

A análise de imunohistoquímica confirmou o diagnóstico de linfoma anaplásico de grandes células associado a implantes mamários, o BIA-ALCL.

Em publicação nas redes sociais, a influenciadora relatou que o linfoma se restringia à cápsula que envolve a prótese e que os médicos indicaram a retirada do implante como tratamento. Segundo ela, a decisão de tornar o caso público teve caráter informativo e buscou alertar outras mulheres sobre sinais inesperados nas mamas.

Entenda o que é o BIA-ALCL

Apesar da manifestação na mama, o BIA-ALCL não corresponde a um câncer de mama. A doença pertence ao grupo dos linfomas, tumores que se originam nas células do sistema linfático, responsáveis pela defesa do organismo.

“O linfoma anaplásico de grandes células associado ao implante mamário se origina no sistema linfático. Ele aparece na mama porque a prótese funciona como um estímulo inflamatório crônico ao longo do tempo”, explica Breno Gusmão, do Comitê Médico da Associação Brasileira de Câncer do Sangue.

O oncologista Stephen Stefani, do grupo Oncoclínicas e da Americas Health Foundation, reforça que, em geral, as células malignas se desenvolvem na cápsula fibrosa formada ao redor do implante, e não no tecido mamário. Essa característica interfere diretamente na definição do tratamento e nas chances de cura.

Frequência da doença

A literatura científica classifica o BIA-ALCL como raro. Revisões estimam uma incidência média de um caso para cada 30 mil mulheres com implantes mamários, com variações de acordo com o país, o tipo de prótese e o tempo desde a cirurgia.

Na maioria dos casos descritos, o linfoma surge entre sete e dez anos após a colocação do implante, embora registros apontem ocorrências fora desse intervalo.

Stefani ressalta que a incidência real pode ser maior. “Muitos casos não entram nos sistemas oficiais porque o tratamento se limita à cirurgia”, afirma.

Relação com o tipo de implante

Embora os especialistas ainda não tenham esclarecido totalmente a causa do BIA-ALCL, estudos indicam uma associação mais frequente com próteses de superfície texturizada. Essa associação não estabelece causalidade direta, mas sugere a presença de fatores de risco específicos.

Uma das hipóteses aponta que a textura da prótese favorece um processo inflamatório crônico ao longo dos anos.

“As irregularidades aumentam a área de contato e facilitam a formação de biofilme bacteriano, o que mantém o sistema imunológico ativado por longos períodos”, explica a cirurgiã plástica Fabiana Catherino, membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).

Com o tempo, esse estímulo contínuo pode contribuir para alterações malignas nas células de defesa.

Sinais de alerta

O inchaço tardio da mama representa o principal sinal de alerta e ocorre devido ao acúmulo de líquido ao redor do implante. Dor persistente, assimetria súbita, endurecimento e nódulos também exigem avaliação médica.

“Seroma tardio nunca deve ser considerado normal anos depois da cirurgia”, afirma Catherino.

A investigação inclui exame clínico, exames de imagem e, quando indicado, análise do líquido ou da cápsula retirada, com testes de imunohistoquímica que confirmam o diagnóstico.

Tratamento e perspectivas

Quando o linfoma permanece restrito à cápsula, os médicos indicam a retirada da prótese e da cápsula em bloco como principal forma de tratamento. O diagnóstico precoce costuma garantir um prognóstico favorável.

Nos casos em que ocorre disseminação para linfonodos ou outros órgãos, situação menos frequente, o tratamento pode incluir quimioterapia ou imunoterapia. Mesmo assim, especialistas consideram o BIA-ALCL uma doença com alto potencial de cura.

Acompanhamento de quem usa implantes

O caso de Evelin Camargo reforça a orientação de especialistas de que próteses mamárias exigem acompanhamento contínuo e não devem ser consideradas dispositivos definitivos. Além do BIA-ALCL, o uso prolongado de implantes envolve riscos como contratura capsular, ruptura, seromas tardios e necessidade de novas intervenções cirúrgicas.

Fabiana Catherino explica que o acompanhamento não deve depender apenas do surgimento de sintomas.

“As agências reguladoras recomendam a primeira ressonância magnética cerca de cinco anos após a cirurgia e a repetição do exame a cada dois ou três anos”, afirma.

Ela destaca que alterações tardias sempre exigem atenção. “Inchaço súbito, dor persistente, assimetria, endurecimento ou acúmulo de líquido indicam que algo não está bem e precisam de investigação”, conclui.

Para os especialistas, oferecer informação clara faz parte do cuidado. O objetivo não envolve alarmismo, mas a conscientização sobre riscos conhecidos e a necessidade de decisões informadas.

“Todo procedimento cirúrgico envolve riscos. O essencial é que a mulher compreenda esses riscos e saiba que o acompanhamento faz parte do processo”, afirma Catherino.